اهمیت بررسی مسائل زنان در دوره بعداز زیمان

  • زایمان سزارین: یه عمل جراحی بزرگ واسه انجام زایمانه معمولاً با بیهوشی عمومی ودر اتاق عمل از راه برش ناحیه شکم وجدار رحم انجام می شه.
  • زایمان طبیعی: به معنی شروع خود به خود درد زایمان که با خروج نوزاد از راه واژینال[۱] همراه س ودر هفته ۳۷تا۴۲ بارداری اتفاق می افتد.
  • نوزاد

    ۲-۲-۳- مشکلات شکل های جور واجور زایمان

    مشکلات

    ۲-۲-۳-۱- مشکلات زایمان سزارین

    سزارین دارای مشکلات جسمی وروحی واسه مادره که بعضی درکوتاه مدت وبرخی در دراز مدت ممکنه بروز کنن.

     

    مشکلات جسمی: عبارت ازعفونت محل زخم، عفونت لگن، عفونت ریوی، عفونت مجاری ادراری، مشکلات بیهوشی، مشکلات احتمالی دارو های مصرفی، خونریزی های پس از عمل، لخته شدن خون که بعضی وقتا کشنده س، عفونت وچسبندگی دررحم ولوله های رحم وحتی روده ها، درد های مربوط به بخیه ها، مرگ، هزینه های مالی بیشترنسبت به زایمان طبیعی، دوره بستری شدن بیشتر در بیمارستان (شهبازادگان واسدزاده۱۳۸۸). احتمال پارگی رحم در حاملگی های بعدی به دلیل باز شدن بخیها، احتمال چسبندگی جفت به محل بخیه ها در حاملگی بعدی، احتمال باز شدن بخیه های برش شکم در زایمان بعدی.

    حاملگی

    مشکلات روانی سزارین: مادر سزارین شده احساس خستگی وخواب الودگی بیشتری داره، مشکلات خلقی مثل افسردگی، سرزنش خود واحساس گناه در مادر سزارینی بیشتره، احساس جدایی از بقیه مخصوصاًهمسر، احساس ناامیدی وشکست، احساس کم شدن زنونگی، احساس از دست دادن قدرت انجام کار های خود، ترس از بیهوشی وجراحی، حالت ترس ونگرانی از حاملگی بعدی، هم اینکه این مادران نمی تونن یه رابطه عاطفی مناسب وزود هنگام با نوزادشون داشته باشن (سایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد ۱۳۹۳)که این بر رشد نوزاد وروابط عاطفی بین مادر وکودک اثر منفی داره (اختیاری و امامی۱۳۸۳). هم اینکه زمان بهبود وبرگشت به کاردر سزارین دو برابر زایمان طبیعیه (عرب۱۳۸۰).

    افسردگی

    ۲-۲-۳-۲- زایمان طبیعی

    بطورکلی زایمان طبیعی یه روند به طور کاملً طبیعیه وفقط نیاز به اقدامات پیشگیری وحمایتی داردومطالعات نشون می دهد نسبت به سزارین امتیازات بیشتری هم واسه مادر وهم نوزاد داردازجمله امتیازات زایمان طبیعی اینه که خطرات زایمان وعوارض بیهوشی نداره یانسبت به سزارین خیلی پایینه، درصد ابتلای مادر به عفونت خیلی کمتره، حجم خونی که مادر از دست می دهد نصف سزارینه، مادر در بین زایمان هوشیاره ودر جریان روند زایمانه و می تونه لذت زایمان رو تجربه کنه، می تونه بدون این دست اون دست کردن نوزادش رو در آغوش بگیره وارتباط عاطفی با نوزاد برقرار کنه، طول مدت بستری وبازگشت به کار های روزمره نسبت به سزارین کمتره، مادر زودتر به خونواده خود ملحق می شه، هزینه زایمان طبیعی واسه خونواده وجامعه کمتره (سایت دانشگاه علوم پزشکی مشهد۱۳۹۳).

    تحقیقات نشون می دهد زایمان به عنوان واقع های که دارای ابعاد روانی، جسمی، اجتماعی –احساسی عمیقه واسه همیشه درذهن مادر مونده ووقایع ناخوشاینداززایمان می تونه آثارروانی بدی برجای بزاره، تجارب مثبت از زایمان فواید دراز مدت ودیرپایی از راه ایجاد نگاه مثبت نسبت به وظایف مادری داردکه عزت نفس مادررا پیشرفت می دهد، از طرفی تجارب منفی ازپدیده زایمان باعث بروزاضطراب، افسردگی ودرنهایت اثرات روانی منفی برمادروخانواده داره (بایرامی، ولیزاده وظاهری۱۳۹۰).

    درزمینه رابطه نوع زایمان با سلامت جسمی، روانی، اجتماعی ودرمجموع کیفیت زندگی تحقیقات بسیار محدوداست وعوامل مربوط به سلامت جسمی وروانی مادر دردو گروه زایمان طبیعی وسزارین به شکل جدا مقایسه گردیده ونتایج متفاوت بدست آمده. بعضی تحقیقات کیفیت زندگی بهتررادربعضی از ابعاددر زایمان طبیعی نسبت به سزارین نشون داده ان. بعضی تحقیقات هم فرقی در این مورد در دو روش طبیعی وسزارین نشون نمی دن، در بعضی تحقیقات کیفیت زندگی در سزارین بهتر از زایمان طبیعی گزارش شده (سادات وهمکاران۱۳۹۰).

    ۲-۲-۴- مشکلات جنسی بعداز زایمان

    فرایندزندگی جنسی افراد در طول زمان بدلیل وقایع پیش اومده همیشه دچار تغییر می شه، بارداری وزایمان ودوره پس از زایمان از جمله وقایعیه که بررفتارهاوتعاملات جنسی اثر گذاره، بارداری وزایمان مخصوصا اولین زایمان، با تغییرات جسمی وعاطفی زیادی همراه س که می تونه کیفیت زندگی زنان رو تحت اثر بذاره، زایمان بر اندام های بدن مخصوصا دستگاه تناسلی زنان اثر داشته وتغییرات حاصل ممکنه زنان رو دچار مشکلاتی در روابط جنسی کنه، مشکلاتی مثل مقاربت درد ناک، نبود تمایل جنسی، خشکی مهبل وعدم ارگاسم، این مشکلات ممکنه، مدت طولانی دووم داشته وروابط جنسی زناشویی رادچار مشکل کنه، یافته های مطالعه الیف وهمکاران (۲۰۱۱)در ترکیه نشون دادکه۳/۱۹درصدزنان در دوره پس از زایمان دست کم یه مشکل جنسی رو تجربه کرده ان (الیف وهمکاران ۲۰۱۱؛ به نقل از زارع وهمکاران ۱۳۹۳). درمطالعه شیروانی (۲۰۱۰) نصف زنان، طی یکسال بعد از زایمان، درجاتی از مشکل کارکرد جنسی داشتن، که بیشتر از ۷۰ درصد اون در سه ماهه اول بعد از زایمان بود. مشکلات جنسی ممکنه باعث نگرانی زیاد، اختلافات خانوادگی، طلاق، اثر منفی روی اعتماد به نفس، رفاه جسمی وروحی وکاهش کیفیت زندگی شه(شیروانی، نظامی وباوند۲۰۱۰).

    وینگودوهمکاران (۲۰۰۲) به این نتیجه رسیدن که مشکلات ناشی ازتصویرذهنی منفی در دوران بارداری، محدود به اون نبوده واین زنان درآینده ازروش های کنتراسپتیوکمتر استفاده کرده ودر معرض خطراتی جون چاقی، کاهش اعتمادبه نفس، افسردگی، حاملگی ناخواسته وبیماری های مقاربتی ازجمله ایدزقراردارند.

    تحقیقات در کشور های پیشرفته نشون می دهد، که زنان ۲تا۳برابر بیشتر ازمردان دپرس می شن که عوامل استرس زا از جمله زایمان در اون دخالت داره، هم اینکه، زن در دوره بعداز حاملگی مخصوصا تو یه ماه اول اون بالا ترین اندازه استرس رو تجربه می کنه طوری که مشکلات روانی یه ماه پس از زایمان ۱۸ برابرشایع تر از دوران حاملگیه (فروزنده ودشت بزرگی۱۳۷۹).

    هم اینکه تحقیقات نشون می دهد اختلالاتی مانند ضعف وبی حالی پس از زایمان، مشکلات روحی مانند غم واندوه وافسردگی، ازاختلالات شایع بعداز زایمان هستن وتعداد بسیار کمی از زنان ممکنه بین روز های ۱۰تا۱۴پس از زایمان دچار علائم جنون شوندوحتی افکار خودکشی یا آسیب زدن به نوراد به ذهن اونا برسه.

    [۱]Vaginal

    علمی